I. ĐẠI CƯƠNG – Rắn lục xanh đuôi đỏ thuộc họ Rắn lục (Viperidae) tương tự Cryptelytrops. – bọn họ Rắn lục có rất nhiều giống với loài không giống nhau nhưng bao gồm chung độc tính là gây rối loạn đông máu, rã máu. – Rắn Cryptelytrops albolabris (Tên cũ: Trimesurus albolabris) mang tên Việt phái nam là Rắn lục xanh đuôi đỏ, phân bố trên cả nước, rắn hay sống trên cây. – người bị bệnh bị rắn lục C. Albolabris cắn là một trong những cấp cứu phải được theo dõi ngay cạnh tại khoa cung cấp cứu hoặc khoa Hồi sức chống độc. Bệnh nhân bị C. Albolabris cắn có náo loạn đông máu bắt buộc được chữa bệnh ở địa điểm có có chức năng truyền tiết (và những chế phẩm máu) và tất cả huyết thanh phòng nọc rắn lục

Bạn đang xem: Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí người bệnh bị rắn lục xanh đuôi đỏ cắn

*

– nguyên tắc sinh bệnh: náo loạn đông máu bởi nọc rắn lục xanh đuôi đỏ là vì tiêu thụ hoặc ức chế các yếu tố đông máu, tín đồ bệnh rơi vào cảnh tình trạng như tụ máu nội mạch rải rác (DIC), một mặt tạo thành các fibrin hoà tan, làm xuất hiện thêm các cục huyết khối nhỏ dại rải rác trong tâm mạch, đồng thời quá trình tiêu fibrin dẫn đến tiêu thụ không ít các nguyên tố đông máu với hậu quả là xuất huyết cùng thiếu máu tổ chức triển khai gây thiếu thốn ôxy tổ chức. Tan máu trong những khối cơ lớn có thể gây hội chứng khoang.II. CHẨN ĐOÁN
1. Triệu chứng lâm sàng hoàn cảnh bị rắn lục cắn: phần lớn bệnh nhân bị cắm vào tay, chân trong quy trình lao động.1.1. Tại chỗ – dấu cắn: vệt móc độc biểu hiện có 2 dấu răng cách nhau khoảng chừng 1 cm. – vài phút sau khoản thời gian bị cắm sưng vật nài nhanh, nhức nhức các kèm theo tại chỗ cắm máu chảy tiếp tục không từ bỏ cầm. – Sau khoảng chừng 6 giờ đồng hồ phần thương tổn sưng nề lan rộng từ lốt cắn hoàn toàn có thể đến gốc đưa ra dẫn đến toàn bỏ ra sưng to, đau nhức, tím, xuất huyết bên dưới da, xuất tiết trong cơ. – có thể có bọng nước, xuất huyết trong bọng nước. Hoàn toàn có thể nhiễm khuẩn tại chỗ, hội hội chứng khoang.1.2. Toàn thân – nệm mặt, lo lắng. – Tuần hoàn: rất có thể xuất hiện chứng trạng sốc vì chưng mất máu: tụt ngày tiết áp, da đầu chi lạnh ẩm, lơ mơ, thiểu niệu, vô niệu. Có thể có sốc bội phản vệ vị nọc rắn. – ngày tiết học: bị ra máu tự phát tại chỗ, khu vực tiêm truyền, bị ra máu chân răng. Ra máu trong cơ, ra máu tiêu hóa, máu niệu, chảy máu âm đạo, bị chảy máu phổi, não. – có thể có suy thận cấp.2. Cận lâm sàng – Xét nghiệm đông máu trăng tròn phút tại giường (theo WHO 2010): lấy máu cho vào ống nghiệm không có chống đông (không được rung lắc hoặc nghiêng ống) sau đôi mươi phút máu còn sinh hoạt dạng lỏng, ko đông thì xét nghiệm này dương tính, đồng nghĩa tương quan với chẩn đoán khẳng định rắn lục cắm gây xôn xao đông máu, có chỉ định ngày tiết thanh phòng nọc rắn. – cách làm máu: tiểu cầu giảm, rất có thể thấy thiếu hụt máu vị mất máu. – Xét nghiệm đông máu: phần trăm prothrombin giảm, IRN kéo dài, APTT kéo dài, fibrinogen giảm, D-dimer tăng. – Bilan thận: urê, creatinin, năng lượng điện giải, protein (máu với nước tiểu), chồng tăng. – Điện tim, khí máu để theo dõi phát hiện tại biến bệnh nếu có.3. Chẩn đoán xác định – yếu tố hoàn cảnh bị rắn lục cắn, dìm dạng rắn. – vệt cắn: vết móc độc. – biểu lộ lâm sàng sưng nề, nhức nhức, bầm tím tại nơi và xuất huyết các nơi do xôn xao đông máu. – Xét nghiệm đông máu 20 phút trên giường với xét nghiệm đông máu toàn cục có rối loạn.4. Chẩn đoán phân biệt Với các rắn lục cắn khác cũng gây xôn xao đông huyết như rắn Chàm quạp, thô mộc, Lục mũi hếch, Lục núi…Chủ yếu nhờ vào nhận dạng rắn cùng triệu bệnh lâm sàng.III. ĐIỀU TRỊ1. Phương pháp điều trị bệnh nhân bị rắn lục xanh đuôi đỏ cắn cần được sơ cứu vớt thích hợp, vận chuyển mau lẹ và bình yên tới những khoa cấp cho cứu hoặc khoa Hồi sức kháng độc. Các bệnh nhân có chảy ngày tiết hoặc bao gồm xét nghiệm đông máu trăng tròn phút tại giường dương tính đề nghị được điều trị bởi huyết thanh kháng nọc rắn lục và/hoặc truyền huyết và những chế phẩm máu.2. Điều trị nỗ lực thể2.1. Cách sơ cứu ban sơ khi bị rắn cắn sau khi bị rắn rết cắn yêu cầu sơ cứu ngay, tiến hành trước khi vận chuyển bệnh nhân đến bệnh dịch viện. Hoàn toàn có thể người khác giúp đỡ hoặc do bạn dạng thân người mắc bệnh tự làm.2.1.1. Mục tiêu của sơ cứu
Loại loại trừ nọc độc cùng làm đủng đỉnh sự di chuyển của nó tự vết cắn xâm nhập vào vào cơ thể.Bảo vệ tính mạng của bệnh dịch nhân, ngăn chặn và hành xử sớm các biến chứng trước khi bệnh nhân mang lại được đại lý y tế.Vận chuyển người bị bệnh một cách nhanh nhất, an toàn nhất đến cơ sở y tế.Không gì hại thêm vào cho bệnh nhân.
Trấn an với giảm lo lắng cho căn bệnh nhân.Rửa vệt thương.Cởi vứt đồ trang sức quý ở chi bị cắn tránh gây chèn lấn khi chi sưng nề.Băng nghiền tại chỗ gặm trở lên gốc bỏ ra hoặc garô tĩnh mạch, không garô hễ mạch.Dùng những băng chun giãn, băng vải vóc hoặc tự sinh sản từ khăn, quần áo. Băng tương đối chặt nhưng không quá mức (còn sờ thấy cồn mạch đập)Không để bệnh nhân tự đi lại. Bất động chi bị cắn bởi nẹp.tại vệt cắnvà rửa vết gặm dưới vòi nước sạch mát với xà chống rồi gần cạnh trùng để đào thải bớt nọc độc.Nếu đau nhiều: sút đau bằng paracetamol uống.Nếu tụt ngày tiết áp, đe dọa sốc bởi vì mất máu hoặc phản vệ để ngay một đường truyền tĩnh mạch nước ngoài vi (đặt ở đưa ra khác chi bị cắn) nhằm truyền dịch.Phải gửi nạn nhân đến bệnh viện ngay ko được nhằm mất quá nhiều thời gian search thầy lang thuốc lá.

Xem thêm: Bé Ho Và Sổ Mũi Cho Trẻ - Lưu Ý Khi Chữa Ho, Sổ Mũi Cho Trẻ

Garo cồn mạchTrích, rạch, trâm, chọc tại vùng vết cắn: những biện pháp này không hữu ích ích, rõ ràng gây hại thêm cho bệnh nhân (tổn yêu mến thêm mạch máu, dây thần kinh,...nhiễm trùng nặng trĩu thêm).Chườm đá (chườm lạnh): Đã được chứng minh là hoàn toàn có thể gây hại.Sử dụng những loại thuốc dân gian, cổ truyền, chữa bởi mẹo: Không bổ ích lợi, khi đắp có thể gây truyền nhiễm trùng, khi uống rất có thể gây hại đến nạn nhân.Cố cố bắt hoặc giết thịt rắn: ví như rắn đã bị tiêu diệt hoặc bắt được rắn đề nghị đem thuộc với người mắc bệnh đến khám đa khoa để dìm dạng.
2.2. Điều trị tại bệnh viện

a. Cạnh bên trùng tại nơi cắn, chống uốn ván (tiêm SAT), kháng sinh dự phòng
b. Điều trị bởi huyết thanh kháng nọc (HTKN):